당진 아주고운피부과

화상을 입은 경우 발생하는 흉터는 아래와 같이 분류할 수 있습니다.

화상흉터의 종류
분류	내용
담뱃불 흉터	담뱃불 흉터의 경우 비교적 얕은 흉터이므로 일반적인 화상흉터에 비해 치료가 용이하고 치료 후 개선 정도도 좋습니다.
켈로이드	심한 소양감을 동반하면서 흉터가 점차 커져서 혹처럼 자라는 상태를 말합니다. 대개 흉터가 붉은 색입니다.
비후성 흉터	비후성 흉터란 다치고 나서 상처가 부풀어 올라온 흉터로 붉은색으로 두껍게 튀어나와 있어 켈로이드와 모양이 비슷합니다.
구축성 반흔	화상으로 피부의 넓은 부위가 손상을 입었을 때 상처 전체부위가 당겨지고 오그라지는 흉터를 말합니다.

화상흉터치료
비수술적 치료	수술적 치료방법	레이저를 이용한 방법
압박요법 스테로이드 주사 실리콘 겔 판	Z-성형술(plasty) 부분 혹은 전층 피부이식 피판술 등 고려	프락셀 레이저 브이빔(V-beam) 레이저 어펌 레이저

1 담뱃불 흉터의 경우

치료는 브이빔(V-beam)레이저를 이용하여 처음에는 2주 간격으로 치료하며 치료를 반복하여 경과가 좋아지면 3~4주 간격으로 기간을 좀 더 두고 치료하게 됩니다.
최소 3개월에서 길면 6개월 정도의 치료기간을 요하게 됩니다.
일상생활에 크게 지장을 주지 않는 시술로 새로운 치료법인 프락셀, 어펌레이저를 이용하여 시술하실 수 있습니다.

2 켈로이드와 비후선 반흔의 경우: 반복하여 레이저 및 주사 요법으로 시행합니다.

국소주사 요법
주 간격으로 국소주사를 해주면 부푼 켈로이드 흉터가 가라 않습니다.
① 5-FU와 블레오마이신 국소주사도 효과적입니다.
② 5-FU와 트리암시놀론 국소주사 후 동시에 브이빔 레이저를 하기도 합니다.

브이빔 레이저 치료법
브이빔 레이저란 매우 짧은 시간 동안 고출력의 에너지가 방출되어 혈관에 선택적으로 작용하여 파괴시킴으로써 혈관성 병변의 치료에 탁월한 효과를 보이는 레이저를 말합니다.
① 레이저가 통과하게 되는 위쪽의 피부와 주위의 정상조직에는 영향을 거의 미치지 않으므로 흉이 남는 것과 같은 부작용의 가능성은 매우 적습니다.
② 혈관 확장증, 화연상모반, 혈관종, 켈로이드, 비후성반흔, 튼살,흉터등의 치료에 이용됩니다.

냉동치료법
액체질소를 이용하여 냉동치료를 할 수 있으며 대개 병변부위에 5-20초 정도 냉동액을 분사합니다.
① 심하게 치료가 된 경우 수포와 심한 염증 반응이 생길 수 있으므로 점차 시간을 늘리는 것이 안전합니다.
② 수포의 발생은 2주정도 후에 호전됩니다.

수술요법
켈로이드 부분을 수술적으로 제거하고 봉합한 부위의 긴장을 줄여주면서 회복이 되면 켈로이드가 호전될 수 있습니다.
① 켈로이드의 수술은 상박의 바깥쪽(예방주사 부위)과 가슴 앞쪽은 긴장이 심하므로 재발의 가능성이 높아 잘하지 않습니다.
② 귀부의 켈로이드나 제왕절개수술 흉터의 경우 좋은 결과를 보이는 경우가 많습니다.

3 구축성 반흔의 경우

이 경우 흉터를 잘라낸 후 피부를 이식하거나 피판으로 결손 부위를 덮을 수 있고 간혹 Z 성형술을 이용하기도 합니다. 또 흉터와 인접한 정상피부를 피부 확장기로 늘인 다음 늘어난 피부로 결손 부위를 덮어주는 피부 확장수술이 이용되기도 합니다.

화상흉터 치료 후 관리
구분	관리법
국소요법 후 관리	주사부위의 국소 감염을 막기 위해 항생제 연고를 2-3일 바르는 것이 좋습니다. 물접촉은 당일날 하여도 되나 손으로 만지는 것은 피해야 합니다.
레이저 치료후 관리	바로 물접촉이 가능합니다. 욱신거리는 통증이 있으나 수시간후에 호전됩니다. 통증이 많이 불편하면 진통제를 복용합니다.
냉동치료후 관리	수일간 항생제 연고를 발라줍니다. 수포가 발생하면 수포를 제거하지 말고 그대로 두는 것이 좋습니다. 수포가 터진 경우 항생제 연고를 잘 발라 2차 감염을 막는 것이 중요합니다.
수술 후 관리	수술한 부위의 긴장을 줄여주도록 하는 것이 중요합니다. 수술부위에 반창고를 당겨서 붙어 봉합한 부위의 긴장을 물리적으로 줄여줍니다. 봉합한 부위가 당겨지는 것을 피하는 것이 좋습니다.
평상시 관리	평상시에는 흉터연고(컨트라투벡스나 벤트락스겔, 실리콘 겔)를 바르거나 시카케어(실리콘 시트)등을 붙여 흉터가 부푸는 것을 줄이는 것이 필요합니다.

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